Біль у животі – поширений симптом, з яким більшість людей періодично стикається, відчуваючи певний дискомфорт. Досить часто періодичні болі та неприємні відчуття в животі є наслідком функціональних порушень у роботі шлунково-кишкового тракту та проходять самостійно. Однак у ряді випадків біль у животі може сигналізувати про захворювання, тому потребує консультації лікаря та диференціальної діагностики.

Якщо біль і неприємні відчуття в абдомінальній ділянці виражені не особливо інтенсивно, більшість людей вдається до тактики вичікування, проте просто чекати поки живіт перестане боліти самостійно також не зовсім правильно. Слід дотримуватись загальних рекомендацій, які при проблемах із ШКТ починаються з дієти!

 

Що не слід їсти при болях у животі?¹

• Продукти, що містять нерозчинну клітковину.

Клітковина буває розчинна та нерозчинна. Перша, потрапляючи до шлунково-кишкового тракту, поглинає воду і стає гелеподібною або слизоподібною. Нерозчинна клітковина не вбирає воду настільки інтенсивно, тому її консистенція не змінюється у ШКТ суттєво. Нерозчинна клітковина стимулює рухову активність кишечника, що може викликати діарею та посилити біль.

Такий компонент міститься в: пшеничних висівках, цільнозернових, овочах та фруктах.

• Молочні продукти.

У молочних продуктах міститься лактоза, для засвоєння якої потрібний спеціальний фермент лактаза. З віком цього ферменту виробляється менше, що призводить до вікової лактазної недостатності. У деяких випадках лактазна недостатність проявляється у дитинстві. При відсутності ефективної ферментації лактоза запускає процеси бродіння в кишечнику, що проявляється болем у животі, метеоризмом, здуттям, нудотою, діареєю тощо.

Слід обмежити чи виключити: свіже молоко, йогурт, сир.

• Жирні та смажені продукти.

Ця категорія продуктів є складною для перетравлення, оскільки потребує більшої напруги ферментних систем. Вживання жирної та смаженої їжі може посилити біль у животі, а також призвести до нудоти чи печії.

Краще на якийсь час виключити: фастфуд, жирне м’ясо, жирні сири, вершки, незбиране молоко, сметану, продукти з вершковим маслом, олією або маргарином.

• Продукти та напої, що містять багато цукру.

Вживання продуктів з великим вмістом цукру може призвести до розвитку демпінг-синдрому, або надмірно швидкому спорожненню шлунка. При цьому шлунок занадто швидко викидає вміст у кишечник, а саме у дванадцятипалу кишку. При демпінг-синдромі може виникнути або посилитися біль у животі, а також з’явитися рідка діарея.

Слід відмовитися від: шоколаду, печива, випічки, тортів, морозива, солодких газованих напоїв, фруктових соків та іншого.

• Газовані напої

Газ має подразнюючу дію на слизову оболонку стравоходу, шлунка та кишечника. Також, газ може загострити здуття, стати причиною метеоризму, відрижки та дискомфорту в області живота. З огляду на такі ефекти варто відмовитися від газованих напоїв, а мінеральну воду пити тільки без газу.

• Гострі продукти, що містять багато прянощів.

Прянощі та гострі приправи є сильним стимулятором апетиту, а також вироблення травних ферментів залозами шлунково-кишкового тракту. Вживання таких продуктів при функціональних розладах або захворюваннях ШКТ може призвести до посилення болю, печії та відчуття нудоти.

Також, при болях у животі, їсти краще часто, дрібно і маленькими порціями, уникаючи переїдання. Якщо, незважаючи на дотримання дієти, болі не проходять, посилюються або часто з’являються знову, слід негайно звернутися до лікаря!

 

Література

 

1. Medical news today. What are the best foods for an upset stomach? Medically reviewed by Miho Hatanaka, RDN, L.D. — By Louisa Richards on June 3, 2020

 Метеоризм – це надмірне скупчення газу в шлунково-кишковому тракті, що є причиною неприємних відчуттів у животі. Метеоризм у більшості випадків має транзиторний характер і часто виникає при вживанні певних продуктів, наприклад бобових, проте іноді він може бути симптомом більш серйозних захворювань ШКТ.¹

Більшість людей іноді відчувають метеоризм. Найчастіше зміна дієти та способу життя допомагає контролювати надмірне газоутворення.¹

Як виникає метеоризм?

Є дві причини накопичення газів у травній системі:

• По-перше, коли ми їмо, п’ємо або ковтаємо слину, ми також заковтуємо певну кількість повітря, яке потім накопичується в кишечнику.¹
• По-друге, у процесі перетравлення їжі, бактерії виділяють газ: переважно водень, метан і вуглекислий газ. Коли їжа розкладається у просвіті кишечника, вона також може виробляти сірку, яка викликає неприємний запах.¹

По мірі накопичення газу організму може знадобитися вивести його через рот, тоді виникає «відрижка», або через анальний прохід.

 

Чому виникає метеоризм?

Метеоризм може виникати внаслідок фізіологічних процесів у шлунково-кишковому тракті, при функціональних порушеннях роботи ШКТ або бути одним із симптомів більш серйозних захворювань.

• Зовнішні причини метеоризму досить поширені. Людина заковтує повітря, коли їсть, п’є або ковтає слину, особливо при надмірному слиновиділенні через нудоту або кислотний рефлюкс.¹
• Внутрішні причини локалізовані у просвіті кишечника. Наприклад, гази можуть утворюватися в процесі часткового перетравлення певної їжі.¹
• Багато захворювань ШКТ супроводжуються метеоризмом: дисбактеріоз, синдром подразненого кишечника, панкреатит, порушення процесів всмоктування, непереносимість лактози, целіакія та ін.²

Як позбутися метеоризму?

Позбутися метеоризму та дискомфорту, пов’язаного з ним, допоможуть такі рекомендації:

• Обмежте вживання продуктів, які підвищують газоутворення в кишечнику: молочні продукти, сухофрукти, родзинки, чорнослив, фрукти, овочі (морква, баклажани, цибуля, брюссельська капуста і білокачанна капуста), бобові (квасоля, горох, нут, соя, горіхи) і т.д.
• Потрібно виключити з раціону продукти, що викликають бродіння: квас, пиво, дріжджовий та чорний хліб.
• Не переїдайте! Надлишок їжі здійснює навантаження на ферментні системи, у зв’язку з чим іноді організм не справляється і не може перетравити всю їжу. Це призводить до бродіння і, як наслідок, метеоризму та дискомфорту.
• Організуйте помірну фізичну активність протягом дня – біг підтюпцем або прогулянка на свіжому повітрі допоможуть вивести надлишок газів та налагодити перистальтику кишечника.
• Не забувайте про питний режим. Прийом достатньої кількості рідини протягом дня – запорука правильної роботи кишечника!
• Прийміть безрецептурний засіб, що усуває здуття. Наприклад, Метеоспазміл – безрецептурний препарат, до складу якого входить вітрогінний компонент –  симетикон і спазмолітик  – альверин.³ Симетикон має властивість зменшувати поверхневий натяг, сприяючи «схлопуванню» бульбашок газу в кишечнику, тим самим полегшуючи його всмоктування та виведення. Альверин дозволяє зменшити спазм гладкої мускулатури і зняти больові відчуття.³ Перед прийомом препарату обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією по застосуванню і проконсультуйтеся з лікарем.
• Подбайте про мікрофлору кишечника – прийом пробіотиків згідно з рекомендаціями лікаря, дозволить відновити екосистему шлунково-кишкового тракту та зменшити газоутворення.
• Використовуйте препарати, які дозволять адсорбувати гази у кишечнику, наприклад, Смекта.⁴
• Якщо метеоризм довго не минає, посилюється, супроводжується іншими симптомами, такими як сильний біль у животі, закреп, відсутність відходження газів – обов’язково зверніться за кваліфікованою допомогою!

 

Література

 

1. Online article: Everything you need to know about flatulence. Medical News Today. January 16, 2020. Source: medicalnewstoday.com.

2. Online article: WebMD Editorial Contributors. The Digestive System and Gas. Minesh Khatri, MD February 15, 2022. Source: webmd.com.

3. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Метеоспазміл.

4. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта.

Синдром подразненого кишечника (СПК) – дуже поширене захворювання серед сучасних людей працездатного віку, якому піддається близько 4% населення земної кулі.¹ Дана проблема стала настільки актуальною для нашого суспільства, що тепер існує всесвітній день синдрому подразненого кишечника, призначений на 19 квітня.

 

Характеризується СПК групою певних не специфічних симптомів, для опису яких багато фахівців використовують англійську абревіатуру АВСD:²

• A – abdominal pain – біль у животі;
• B – bloating – здуття живота;
• C – constipation – закреп;
• D – diarrhea – діарея.

 

Перераховані вище симптоми є провідними, проте часто є й інші прояви, які включають:

• метеоризм та підвищене газоутворення в кишечнику,²
• підвищену втому,¹
• депресію,¹
• стрес.¹

 

Чому виникає СПК?

Синдром подразненого кишечника – мультифакторне захворювання. Часто виділити одну або кілька головних причин цього стану неможливо, оскільки в тій чи іншій комбінації ці фактори сьогодні є в житті практично кожної людини. Серед причин СПК виділяють:

 

• Жіноча стать – оскільки жінки страждають від СПК у 3 рази частіше, ніж чоловіки.³
• Вік – адже в основному СПК виникає у віці від 15 до 65 років.⁴ Також вважають, що люди віком молодше 50 років більш схильні до розвитку цього захворювання, аніж люди старшого віку.²
• Спадкова схильність – якщо у пацієнта є родичі або члени сім’ї з цим захворюванням, ймовірність розвитку у нього СПК підвищена.⁵
• Стрес – гострий та хронічний стрес на роботі та вдома, історія стресових чи важких життєвих подій, таких як жорстоке поводження в дитинстві та ін.^1,5
• Перевтома – відомо, що перевтома виснажує резерви нервової системи, знижує продуктивність і стресостійкість, що в свою чергу може підвищувати ймовірність розвитку СПК.⁶
• Інфекції ШКТ – на даний момент є переконливі докази ролі бактеріальних, вірусних чи паразитарних інфекцій у розвитку СРК.¹
• Прийом антибіотиків – використання антибіотиків може бути пов’язане з розвитком або з посиленням симптомів СПК. Крім того, зміни в кишковому мікробіомі, асоційовані з інфекцією та прийомом антибіотиків можуть впливати на моторику шлунково-кишкового тракту, вісцеральну чутливість, кишкову проникність та консистенцію випорожнень.¹
• Неправильне харчування – харчування істотно впливає на рухову активність кишечника та склад мікробіома, сьогодні є докази, що харчові звички можуть бути тригером розвитку різних форм СПК – з переважанням діареї чи закрепу.⁷
• Зловживання алкоголем – алкоголь має подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт, а у високих дозах має токсичну дію, тому в певних умовах алкоголь може бути одним із тригерів розвитку або загострення симптомів СПК.⁸
• Сидячий спосіб життя – відомо, що фізична активність впливає на травлення та моторику кишечника. Так, фізична активність тривалістю від 6 до 24 тижнів здатна знизити вираженість симптомів СПК.^9,10

 

Якщо Ви помічаєте у себе прояви синдрому подразненого кишечника і у Вас є один або кілька сприятливих факторів – не варто займатися самодіагностикою і самолікуванням, зверніться за консультацією до лікаря! Досвідчений фахівець проведе діагностику, встановить діагноз, призначить необхідне лікування та допоможе уникнути помилок на шляху до здоров’я шлунково-кишкового тракту.

Перед візитом до лікаря варто скористатися наступними загальними порадами: старайтесь уникати стресів, більше відпочивайте, не забувайте про сон не менше 8 годин, потрібно гуляти на свіжому повітрі, займайтеся спортом. Що стосується харчування – дотримуйтесь дієти, зменште або відмовтесь від газованих напоїв та продуктів, що викликають підвищене газоутворення, їжте частіше, маленькими порціями.

 

Література

1. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Vasant DH, et al. Gut 2021;70:1214–1240

2. Deborah L. Nurmi, MS, Debbie Nurmi, Kelsey Trull, PA-C. April Is IBS Awareness Month. Online article on the healthline.com resource. March 29, 2023.

3. Кіреєв І. В. Жаботинська Н. В. Сучасна фармакотерапія синдрому подразненого кишечника. Ліки – людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів : матеріали ХХХ Всеукр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, м. Харків, 22 трав. 2014 р. – Х. : НФаУ, 2014. – С. 211-218.

4. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. WGO Global Guidelines IBS, 2015.

5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & Facts for Irritable Bowel Syndrome. Online article  on the niddk.nih.gov resource. November 2017.

6. Asa Frändemark et al. Maintaining work life under threat of symptoms: a grounded theory study of work life experiences in persons with Irritable Bowel Syndrome. BMC Gastroenterology volume 22, Article number: 73 (2022)

7. WebMD IBS Triggers and How to Avoid Them. Medically Reviewed by Minesh Khatri, MD on August 19, 2021.  Online article  on the webmd.com resource.

8. The Recovery Village. Can Alcohol Cause IBS? Medically Reviewed By Benjamin Caleb Williams, May 03, 2022. Online article  on the therecoveryvillage.com resource.

9. Nunan D, Cai T, Gardener AD, Ordóñez-Mena JM, Roberts NW, Thomas ET, Mahtani KR. Physical activity for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022.

10. George Vasquez-Rios et al. Stress and a sedentary lifestyle are associated with irritable bowel syndrome in medical students from Peru: a cross-sectional study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019.

Здуття живота – досить поширений симптом, який може з’являтися раптово і проходити самостійно, іноді змушуючи нас довго терпіти неприємні відчуття у животі.

Найчастіше здуття живота є транзиторним станом, що виникає внаслідок порушення дієти, режиму харчування або функціонального розладу шлунково-кишкового тракту. Однак у деяких випадках здуття живота може супроводжуватися сильними болями, блюванням, тривалою відсутністю випорожнень, підвищенням температури тіла та іншими грізними симптомами! У такому разі необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення обстеження, встановлення діагнозу та визначення тактики лікування.

Якщо здуття живота не супроводжується грізними симптомами, можна полегшити цей стан, скориставшись такими рекомендаціями:

• Організуйте собі спокійний режим дня – спробуйте скасувати офлайн зустрічі та важливі ділові розмови, усуньте джерела стресу. На перший погляд, це проста, але водночас важлива рекомендація, адже постійний дискомфорт у животі не дозволить вам сконцентруватися, а стрес лише посилить неприємні відчуття.
• Забезпечте помірну рухову активність – легка пробіжка «підтюпцем» або прогулянка на свіжому повітрі, проста фіззарядка та дихальні вправи допоможуть налагодити перистальтику кишечника та полегшити відходження газів.
• Пийте теплий чай – чай із ромашки, зелений чи м’ятний, допоможуть заспокоїти подразнений кишечник, відрегулювати перистальтику та осадити гази.
• Дотримуйтесь дієти – при здутті слід обмежити продукти, що підсилюють газоутворення, викликають бродіння в кишечнику, продукти багаті на клітковину, а також гострі та смажені страви.

 

Які препарати допоможуть позбутися здуття?

Існує ряд безрецептурних препаратів, які здатні допомогти швидко позбутися здуття живота і знизити неприємні відчуття:

• Препарати симетикону – зменшують поверхневий натяг між рідиною та бульбашками газу¹, полегшують всмоктування та відходження газів, знижуючи тиск усередині кишечника², що дозволяє зменшити біль. Наприклад, Метеоспазміл – комбінований безрецептурний препарат, до складу якого входить симетикон в ефективній дозі (300 мг)³, яка значно вища, ніж у багатьох інших препаратах.
•  Спазмолітики – знімають спазм гладкої мускулатури кишечника, допомагають відрегулювати перистальтику та знизити болючі відчуття. Одним із таких засобів є альверин, який входить до складу комбінованого препарату Метеоспазміл³. Альверин усуває м’язовий спазм⁴, зменшує біль, а також підвищує поріг больової чутливості⁵.
•  Ентеросорбенти – адсорбують газ у кишечнику та сприяють його виведенню. Прикладом такого ентеросорбенту є діосмектит – речовина безрецептурного препарату Смекта⁶.
•  Пробіотики – на процеси бродіння та газоутворення в кишечнику істотно впливає мікрофлора кишечника. Коли з мікробіомом все гаразд наш кишечник працює «як годинник» і навіть при порушеннях звичного режиму харчування неприємні відчуття швидко минають. Препарти на основі Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium Lactis, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii та інших корисних мікроорганізмів допоможуть відновити та підтримати нормальний стан мікрофлори кишечника.

 

Що робити, якщо здуття живота довго не минає?

Хронічне здуття, метеоризм, почуття переповнення кишечника, які не усуваються загальними заходами та прийомом безрецептурних препаратів, свідчать про наявність певних захворювань шлунково-кишкового тракту. У такому разі важливо вчасно вдатися до професійної медичної допомоги.

 

Література

1. Curtis J. Ingold; Hossein Akhondi. Simethicone. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. PMID: 32310457 Bookshelf ID: NBK555997. Last Update: July 4, 2022.

2. Brecević L, Bosan-Kilibarda I, Strajnar F (May 1994). “Mechanism of antifoaming action of simethicone”. Journal of Applied Toxicology. Wiley. 14 (3): 207—11. DOI:10.1002/jat.2550140311. PMID 8083482.

3. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Метеоспазміл.

4. T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate⁄simeticone combination on abdominal pain⁄discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04216.

5. Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism at the 5-HT1A receptor subtype. Anne-Marie Coelho, Luc Jacob, Jean Fioramonti and Lionel Bueno. Journal of Pharmacy and Pharmacology 2010; 53: 1419—1426.

6. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Смекта.

Біль у животі – не рідкісне явище у повсякденному житті. Адже у кожного були випадки, коли виникали біль у животі, здуття, порушення випорожнень, які проходили або «самі по собі», або від прийому безрецептурних препаратів. Біль у животі є поширеною скаргою, яка змушує пацієнтів звертатися як до сімейного лікаря, так і до лікарень.¹

У більшості випадків біль у животі не є симптомом хвороби, але в деяких випадках цей симптом може свідчити про серйозні захворювання (виразка, хвороба Крона та інше).

Які причини болю у животі?

Причин насправді дуже багато, потрібно враховувати характер болю, локалізацію, періодичність і час виникнення, з чим пов’язана поява, що допомагає і від чого ставало гірше, чи є втрата ваги та ін. Найкраще з цим допоможе розібратися лікар. Не займайтеся самолікуванням, краще зверніться до фахівця!

Біль у животі є типовим симптомом як для органічних, так і для функціональних захворювань органів травлення.¹

Гострий біль у животі.

Поговоримо про гострий біль, він може мати постійний характер або нападоподібний. Може виникнути різко, а може, спочатку бути незначним, але поступово посилюватися.

Гострий біль може вказувати на:

• хвороби органів ШКТ (гострий панкреатит, кишкова непрохідність, гострий гастрит, виразка шлунка, 12-палої кишки, кишкові кольки, гострий холецистит, виразковий коліт, хвороба Крона, гостра кишкова інфекція, гострий апендицит тощо);
•   захворювання сечостатевої системи (сечокам’яна хвороба, ниркова колька, позаматкова вагітність та ін.);
• травми;
• та багато інших причин.

А ви знали, що при інфаркті міокарда може боліти живіт? Існує абдомінальна форма інфаркту міокарда, коли уражена ділянка серцевого м’яза, розташована близько до діафрагми, через що біль може іррадіювати в область живота. Також можуть бути іррадіюючі болі при захворюваннях легень (пневмонія нижніх відділів легень), інфекційних захворюваннях (коклюш) тощо.

До гострого болю слід ставитися серйозно, адже він може бути симптомом хвороби, яка потребує проведення термінової операції!

Хронічний біль у животі.

Хронічні болі в животі, як правило, слабкі, що проходять та обов’язково повертаються.

Хронічний біль є симптомом деяких захворювань, наприклад: гастрит, хвороби дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів, СПК, варикозне розширення вен малого тазу, хронічний холецистит, хронічний панкреатит, новоутворення, грижі та інше.

Біль у животі може бути пов’язаний із психоемоційною напругою, стресами.

Що робити, якщо болить живіт?

Як же розібратися, що робити, коли часто болить живіт? Випити таблетку? Звернутися до сімейного лікаря планово? Терміново викликати швидку?

Отже, головне правило при болях у животі – не займатися самолікуванням, не затягувати з візитом до лікаря!

Якщо біль сильний, гострий, раптовий – потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Також необхідно враховувати, чим супроводжується біль у животі, якщо є підвищення температури, блювання, діарея – це також привід швидше звернутися до фахівця.

Якщо біль з’являється періодично, наприклад така симптоматика характерна для СПК, необхідно звернутися до лікаря планово.

Якщо ви точно знаєте, з чим пов’язана поява болю, наприклад, порушення дієти, переїдання, потрібно орієнтуватися по ситуації, можна прийняти спазмолітик. Однак слід спостерігати, якщо біль не минає після прийому препарату, варто звернутися до лікаря.

Одним з безрецептурних препаратів є комбінований спазмолітик – Метеоспазміл, який:

• допомагає усунути спазм і біль у животі,
• зменшує підвищене газоутворення,
• прискорює транзит та виведення газів,
• знижує моторну активність тонкого та товстого кишечника,
• нормалізує частоту та консистенцію стільця.²

Комбінація альверину цитрат/симетикон добре вивчена і має достатню доказову базу для її використання у медичній практиці.^3,4

Потрібно пам’ятати, що «нешкідливі» та «безпечні» препарати для зняття болю мають свої побічні ефекти! Наприклад, анальгетики чи нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) приймати при болях у животі не рекомендовано, оскільки вони можуть погіршити ситуацію чи спричинити ускладнення. Непоодинокі випадки виникнення виразки після тривалого прийому НПЗЗ. Прийом спазмолітика, особливо у високих дозах, може призвести до зниження артеріального тиску.

Перед прийомом будь-якого препарату порадьтеся з Вашим лікарем та ознайомтеся з повною інструкцією з медичного застосування!

 

Література:

1 І.Г. Палій, С.В. Заїка. Біль у животі: що необхідно знати сімейному лікарю. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, УДК 617.55:614.252, СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА №4 (72), 2017

2 Т. Д. Звягиниева, А.И. Чернобай. «Купирование абдоминальной боли: современное состояние проблемы». Харьковская медицинская академия последипломного образования Семейная медицина, №2, 2006.

3 P. Ducrotte, J. C. Grimaud, M. Dapoigny. On-demand treatment with alverine citrate/simethicone compared with standard treatments for irritable bowel syndrome: results of a randomised pragmatic study. 2013 The Authors International Journal of Clinical Practice Published by John Wiley & Sons Ltd Int J Clin Pract.

4 T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate⁄simeticone combination on abdominal pain⁄discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd.

СПК може проявлятися різними симптомами: діареєю, закрепами, їх чергуванням, болями та спазмами в животі, здуттям та інше. Як відомо, при СПК у кожного пацієнта переважають певні симптоми, звідси і напрямок лікування – індивідуальний та симптоматичний.

Залежно від провідного симптому, його тяжкості, характеру поведінки пацієнта та психологічного стану, лікар обирає той чи інший метод лікування.¹

Які препарати призначають при СПК?

У лікуванні СПК лікарі використовують такі групи препаратів:

• Седативні, антидепресанти, транквілізатори.
• Спазмолітики (зменшують кишкові спазми, сприяють полегшенню болю, здуття та дискомфорту).
• Проносні препарати (прискорюють проходження їжі по ШКТ).
• Антидіарейні препарати (уповільнюють проходження їжі по ШКТ).
• Пробіотики (корисні бактерії, що відновлюють мікрофлору кишечника).
• Антибіотик (рифаксимін – кишковий антибіотик широкого спектру дії, особливість якого – низька всмоктуваність після прийому внутрішньо, завдяки чому створюються високі концентрації препарату у просвіті кишечника).

Не займайтеся самолікуванням, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Корекція психологічного стану

Більшість пацієнтів із СПК турбуються за своє здоров’я. Часто зустрічаються страхи, що захворювання невиліковне. Важливо, щоб пацієнт розумів, що він не має тяжкого захворювання, яке загрожує життю. Може бути призначено консультацію психолога, психіатра, підібрано психологічну підтримку, а при необхідності, психотропну терапію.

Препарати м’яти перцевої можуть бути рекомендовані для полегшення симптомів стресу та тривоги. Якщо у пацієнта переважає тривожність, призначають транквілізатори, при депресії – антидепресанти.

У лікуванні застосовують і різні методи психотерапії, наприклад, пізнавально-поведінкову терапію, яка дозволяє виявити неправильні уявлення пацієнта про природу наявних у нього порушень, змінити його ставлення до захворювання; психодинамічну терапію, яка допомагає виявити зв’язок клінічних симптомів із емоціями. ²

Таким чином, пацієнтові з СПК може бути призначена та чи інша психологічна допомога – комусь достатньо розмови з психологом, а комусь потрібен курс психотропних препаратів, проте, головне – результат!

Яка тактика лікування за різних форм СПК?

СПК з переважанням болю у животі та метеоризму

У патогенезі цього виду СПК – порушення рухової функції кишечника, а також підвищене газоутворення.

Призначають спазмолітики, ефективність яких доведена багатьма дослідженнями.⁴

Препарат Метеоспазміл, до складу входить альверин – міотропний спазмолітик, який зменшує чутливість кишкової стінки, усуває спазм; і симетикон – зменшує газоутворення та поверхневий натяг слизу, полегшує звільнення та всмоктування газу в кишечнику.¹

СПК з переважанням діареї

Призначають лоперамід⁵, пробіотики, сорбенти (смекта⁶), антибіотик рифаксимін, що не всмоктується та інше.

Що стосується антибіотика рифаксиміну, варто відзначити, що короткий курс ефективно усуває діарею та зменшує здуття.

Важливими є дієта і питний режим.

СПК з переважанням закрепів

Призначають регулятори моторики органів ШКТ.

При закрепах застосовують проносні, різних груп, наприклад Форлакс.⁷

Не варто забувати про дієтичні рекомендації та достатній питний режим!

Корекція мікрофлори кишечника

При всіх типах СПК рекомендовано приймати пробіотики. Добре себе зарекомендували пробіотики, що містять B. Infantis, B. Animalis, L. Plantarum, B.breve, B.longum, P. acidilactici, L. Casei та ін. у різних комбінаціях.

У нашій країні доступний Пробіолог СПК – комбінований пробіотик з патогенетичною дією та доведеною ефективністю при синдромі подразненого кишечника.⁸

Бактеріальні штами Пробіолог СРК – Lactobacillus plantarum CECT 7484, Lactobacillus plantarum CECT 7485 та Pediococcus acidilactici 7483 – були підібрані спеціально для лікування СРК та мають доведену дію:⁸

• зменшують вісцеральну гіперчутливість (протибольовий ефект), пригнічуючи синтез сульфіду водню та ліпополісахаридів у кишечнику;⁹
• P. acidilactici зменшують міжклітинну проникність, вивільняючи гранули поліфосфатів;¹⁰
• мають протизапальну дію, знижуючи активність опасистих клітин і макрофагів, синтезуючи коротколанцюгові жирні кислоти.^9,11

Комбіновані засоби

Препарати комбінованої дії, які впливають відразу на кілька симптомів. До таких препаратів може бути віднесений Метеоспазміл, який включає два активні компоненти – альверину цитрат і симетикон.¹²

Метеоспазміл:

• усуває абдомінальний біль;³
• має спазмолітичний ефект;^3,12
• усуває метеоризм, зменшує спінювання газів, покращує їх всмоктування у кишечнику, полегшує виведення;^3,13
• сприяє нормалізації випорожнень, за рахунок регулюючого впливу на моторику кишечника.¹⁴

Комбінація альверину та симетикону була більш ефективною, ніж плацебо, у зменшенні абдомінального болю та дискомфорту у пацієнтів із СПК.³

Як довго потрібно лікуватись?

Лікування пацієнтів із СПК складається з 2 етапів: первинного курсу (приблизно 6-8 тижнів) та наступної основної терапії (1-3 місяці).¹

Підведемо підсумки!

• лікування СПК має призначатися лише лікарем;
• бути комплексним;
• включати дієту, фізичну активність, відмову від шкідливих звичок;
• прийом лікарських препаратів має проходити під контролем фахівця з урахуванням динаміки симптомів та індивідуальної реакції пацієнта на лікування.

Не варто займатися самодіагностикою та самолікуванням, оскільки це може зашкодити Вашому здоров’ю! Перед вживанням будь-якого препарату порадьтеся з лікарем та ознайомтеся з повною інструкцією щодо медичного застосування.

Література:

1 «Синдром раздраженного кишечника», Т. Д. Звягинцева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии; И. И. Шаргород, к. м. н., доцент; Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2015.

2 Ford A., Moayyedi P., Young Ch. et al. An evidence-based systematic review in the management of irritable bowel syndrome // Amer.J.Gastroenterol. – 2009. Vol.104. – suppl.1. – P. S1–S35.

3 T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate / simeticone combination on abdominal pain discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd.

4 Эффект спазмолитиков, применяемых изолированно и в комбинации, для лечения СРК: системный обзор и метаанализ. Martinez-Vazques M.A., Vazques-Elizondo G., Gonzalez J.A., Gutierrez-Udave R., Maldonado-Garza H.J., Bosques Padilla F.J. Revista de Gastroenterologia de Mexico 2011: 82—90

5 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Лоперамид.

6 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Смекта.

7 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Форлакс.

8 Согласно информации листка вкладыша биологически активной добавки Пробиолог СРК.

9 Drossman et al. Rome IV, Vol 1. 2016; Baravikova et al. Nature 2000; Wang et al. Nature 2003; Yamamoto et al. Plos ONE 2014; Guzman et al. J. Neuroimmune Pharmacol 2018.

10 Pa Poster VII Congres de la Societe Espagnole de Probiotiques (SEPyP); Loren et al. 2016; Alcantara et al. Appl Enviram Microbiol 2014; Alcantara et al. Front Microbiol 2018; Seqawa et al. Plos ONE 2011; Tanaka et al. Biochim Piophys Res Com. 2015.

11 D’argenio & Mazzacca, 1999; Arpaia et al. Immunol Cell Biol 2013; Ishiguro et al. Immunol Cell Biol 2014; Macia et al. Nature Comm 2015; Wrzosek et al. BMC Biol 2013; Duncan et al. AEM 2002a; Duncan et al. AEM 2002.

12 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Метеоспазмил.

13 Dittrich M, Miederer SE, Havertz B, Krastev R (2010-05-12). “Schaumzerstörung und Schaumverhinderung: Der Wirkmechanismus von Simeticon in vitro” Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen. Krause & Pachernegg. 8 (3): 19—25.

14 Barraza-Ortiz D.A. Pérez-López N. at al. Combination of a probiotic and an antispasmodic increases quality of life and reduces symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a pilot study -Digestive Diseases Vol. 39, No. 3, 2021 Issue release date: May 2021.

Синдром подразненого кишечника є одним із найбільш поширених хронічних гастроентерологічних захворювань, яке після першого прояву зберігається тривалий час, а іноді й все життя.

Захворювання проявляється болями в животі, здуттям, метеоризмом, порушенням випорожнень (закрепи, діарея або їх чергування), відчуттям неповного спорожнення кишечника та ін.¹

Які рекомендації щодо лікування?

Лікування захворювання завжди комплексне. Насамперед слід організувати спосіб життя, дотримуватись балансу робота-відпочинок, відмовитися від шкідливих звичок, більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, достатньо спати, дотримуватися дієтичних рекомендацій, займатися спортом. Важливим пунктом у лікуванні є фізична активність!²

Рекомендуються помірні, регулярні фізичні навантаження, для підтримки фізичної форми та зменшення загальної симптоматики синдрому подразненого кишечника.¹

Які види фізичних навантажень рекомендовані?

• Прогулянки пішки. Гуляти не лише приємно, а й дуже корисно! Адже ходьба є природним видом фізичних навантажень, що допомагає підтримати оптимальну вагу, зміцнити м’язи, покращити настрій та впоратися зі стресом.
• Невеликі пробіжки. Починайте повільно, зменште інтенсивність і тривалість пробіжки, можна спробувати почати з бігової доріжки.
• Гімнастика. Дихальна гімнастика для гарної роботи кишківника.
• Фітнес.
• Заняття плаванням.
• Велоспорт.
• Заняття йогою. Регулярна практика йоги допомагає налагодити роботу кишечника, позбутися закрепів та зайвого газоутворення.
• Лікувальна фізкультура. При подразненому кишечнику лікарі можуть призначати курс ЛФК.
• Інше.

Якщо Ви ніколи не займалися спортом, починайте з чогось нескладного, підійде плавання, ходьба, велоспорт. Потрібно поступово збільшувати час тренувань та частоту.

При надмірній вазі також необхідне застосування програм зниження індексу маси тіла. Порадьтеся з фахівцем, оскільки потрібен комплексний підхід, важлива дієта, питний режим, фізична активність, при необхідності прийом лікарських препаратів (тільки за призначенням лікаря) та інше.

Немає часу на спортзал?

Не завжди є час і бажання регулярно ходити до залу…

Не хвилюйтесь, при синдромі подразненого кишечника це зовсім не обов’язково! Протягом дня можна виконувати фізичні вправи, не лінуйтеся пройтися під час перерви. Відмінний варіант почати ходити пішки на роботу, з роботи або кататися на велосипеді. Фізичною активністю можна навіть займатися онлайн, наприклад йогою.

А якщо я професійний спортсмен?

Що стосується професійних занять спортом, при появі виражених симптомів подразненого кишечника, серйозні тренування варто відкласти, оскільки вони можуть погіршити стан і призвести до небажаних загострень синдрому подразненого кишечника. Екстремальні фізичні навантаження призводять до серйозної втоми, підвищують потребу уві сні та відновлення.

Як впливає організм фізична активність?

Регулярна фізична активність дозволяє покращити самопочуття, емоційний стан, зняти психоемоційну напругу, зменшити надмірну вагу. Також у процесі занять спортом формується м’язовий корсет в області черевного преса, що покращує перистальтику кишечника.

Згідно з дослідженнями, фізична активність тривалістю від шести до 24 тижнів може зменшити симптоми у людей із синдромом подразненого кишечника.³

Який би вид фізичної активності Ви не обрали, головне – індивідуальний підхід та Ваш позитивний настрій! А перед стартом не забудьте проконсультуватися з тренером і лікарем.

Література:

1 British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Vasant DH, et al. Gut 2021;70:1214–1240. doi:10.1136/gutjnl-2021-324598

2 Johannesson E, Simrén M, Strid H, et al. Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2011

3 Nunan D, Cai T, Gardener AD, Ordóñez-Mena JM, Roberts NW, Thomas ET, Mahtani KR. Physical activity for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 6. Art. No.: CD011497. DOI: 10.1002/14651858.CD011497.pub2.

Наукою давно доведено взаємодію між шлунково-кишковим трактом та нервовою системою. У кишечнику присутні більше 100 мільйонів нервових клітин, що становлять велику і складну «кишкову нервову систему», яка має унікальну здатність керувати поведінкою шлунково-кишкового тракту. Деякі вчені називають кишечник «другим мозком», підкреслюючи високу концентрацію нейронів, нервових закінчень та волокон у цьому органі.

Як стрес впливає на шлунково-кишковий тракт?

Тривалий або частий стрес має прямий негативний вплив на роботу шлунково-кишкової системи, часто будучи основним пусковим фактором розвитку та підтримки симптомів подразненого кишечника.¹

Серед жінок ця проблема зустрічається частіше, адже вони більш емоційні, хоча чоловіків це захворювання також не обійшло стороною.¹

Незалежно від причини, чи це ведмідь грізлі або суворий начальник, стресова реакція розвивається за заздалегідь підготовленим механізмом: викид адреналіну та запуск симпатичного відділу нервової системи пригнічують нормальну перистальтику кишечника, а також значно скорочують виділення секретів для перетравлення їжі. Коли стрес проходить, робота шлунково-кишкового тракту поступово повертається в «штатний режим», але якщо стрес діє тривало або повторюється занадто часто, можуть виникати збої та порушення.

Які симптоми СПК?

Проявляється захворювання досить різноманітно, серед основних симптомів слід виділити:²

• біль у животі спастичного, колючого характеру, пов’язані з дефекацією;
• діарея, закрепи або їх чергування;
• загальний дискомфорт у животі;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• слизові виділення з фекаліями;
• хибні позиви до дефекації;
• здуття живота, метеоризм;
• інші симптоми.

Характерна поява чи посилення симптомів на фоні стресу. Найчастіше живіт «турбує» довго, іноді минають тижні і навіть місяці поки люди звертаються за медичною допомогою.

Чи потрібна допомога психолога?

Стрес посилює перебіг хвороби, тому потрібно уважно розібратися з тим, що змушує Вас нервувати. Іноді, розпитуючи людину про стреси вдома чи роботі, не вдається знайти джерело переживань, оскільки кожен реагує на життєві ситуації по-своєму. Хтось починає нервувати, кричати, свариться з усіма, у пориві гніву звільняється з роботи, а хтось, навпаки, зовні поводиться спокійно і виглядає незворушно, переживаючи все всередині. Люди можуть місяцями страждати на роботі, з якою їм важко справлятися морально, довго лікувати порушення випорожнень, нескінченно здавати аналізи, «сидіти на дієтах», займатися самолікуванням, шукати причину проблем з животом, але все безрезультатно!

Відмінне рішення – звернутися до психолога, а в деяких випадках і психіатра. Тільки професіонал може оцінити Ваш стан «цілком», провести обстеження та відповідне лікування.

Які підходи до лікування синдрому подразненого кишечника?

Рекомендовані індивідуальні чи групові вправи, робота з психологом, щоб навчитися керувати стресом. Базис лікування складають такі рекомендації:

• постаратися мінімізувати стрес, уникати емоційних навантажень;
• переглянути харчові навички, підібрати індивідуальну дієту;
• займатися спортом – фізичні вправи та прогулянки пішки допомагають зняти нервову напругу та стрес;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• налагодити режим відпочинку та повноцінний сон;
• приєднати лікарську терапію, попередньо проконсультувавшись із гастроентерологом,
• інше.

Купірувати кишкові симптоми, може допомогти оригінальний французький препарат Метеоспазміл, який: ефективно і швидко купує біль, надає спазмолітичний ефект на гладку мускулатуру кишечника, знижує моторну активність тонкого і товстого кишечника, нормалізує частоту та консистенцію випорожнень, захищає слизову оболонку тонкого і товстого кишечника від агресивних пошкоджуючих факторів, усуває надлишкове газоутворення, прискорює транзит та виведення газів.^3,4

Якщо симптоми СПК не поліпшуються після 12 місяців дотримання загальних рекомендацій та медикаментозної терапії, застосовується спеціальна психологічна терапія:¹

• СПК-специфічна когнітивно-поведінкова терапія,
• спрямована на кишечник гіпнотерапія,
• у ряді випадків фахівець може призначити курс антидепресантів.

Важливо пам’ятати, що самолікування може виявитися не лише малоефективним, а й завдати певної шкоди Вашому організму, тому остаточно розставити крапки над «І» допоможе консультація досвідченого фахівця.

Література:

1 British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Vasant DH, et al. Gut 2021;70:1214–1240. doi:10.1136/gutjnl-2021-324598

2 Barberio B, Houghton LA, Yiannakou Y, et al. Symptom stability in Rome IV vs Rome III irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2021

3 Wang X. et al. Routine clinical administration of 4-week alverine citrate and simeticone combination relief global IBS symptoms Open Journal of Gastroenterology 04(01):32-39. 2014

4 Купірування абдомінального болю: сучасний стан проблеми. Т. Д. Звягінцева, А.І. Чорнобай. Сімейна медицина, №2, 2006.

5 Clouse RE. Antidepressants for irritable bowel syndrome. Gut. 2003 Apr;52(4):598-9. doi: 10.1136/gut.52.4.598.

 

Для ефективного лікування синдрому подразненого кишечника потрібен комплексний підхід, сюди входять фізичне навантаження, дієта, прийом ліків та інше. Дієта займає аж ніяк не останнє місце, адже цілком логічно, що при здутті живота їсти бобові явно не варто. Хоча причиною виникнення синдрому подразненого кишечника не є порушення в харчуванні, але дотримуючись дієти ви зможете суттєво полегшити прояви захворювання.

Важлива самоорганізація, створіть собі правила та намагайтеся дотримуватись їх.

Регулярне харчування.

Харчуйтеся регулярно, по можливості у певний час, відмовтеся від «перекусів», не допускайте тривалих голодних проміжків. Не полінуйтеся приготувати сніданок, повноцінний обід, а також не забудьте про вечерю.

Приймати їжу краще 4-5 разів на день, ретельно пережовувати, порції мають бути невеликі.

Питний режим.

Вживання достатньої кількості води протягом доби позитивно впливає на травлення та покращує перистальтику кишечника.

Харчовий щоденник.

Бажано вести харчовий щоденник, щоб легше було відстежити реакцію Вашого кишечника на ті чи інші продукти. Це суттєво допоможе при складанні індивідуального раціону харчування, адже “утримати в голові” все неможливо.

Контролюйте кількість клітковини у раціоні. Має велике значення яку клітковину включати в раціон. Нерозчинні харчові волокна не рекомендуються, оскільки вони можуть посилювати здуття та абдомінальний біль.

Обмежте вживання гострих страв та приправ.

Відмовтеся від алкоголю, кофеїновмісних напоїв, паління.

Чи є особливі дієти?

Напевно, ви чули про FODMAP-дієту, яка була розроблена для людей з синдромом подразненого кишечника. Розшифровується абревіатура за групами продуктів, які необхідно зменшити або видалити з меню:

• F ферментовані,
• O олігосахариди,
• D дисахариди,
• M моносахариди,
• and
• P поліоли.

Суть цієї дієти полягає у пошуку продуктів, які Ваш організм переносить добре, тобто складання індивідуального раціону харчування. Необхідно виключити чи зменшити споживання продуктів, які:

• містять велику кількість фруктози (яблука, фруктові соки, груші, мед, персики),
• містять лактозу (молочні продукти),
• містять інші види вуглеводів, які є в таких продуктах: цибулі, сочевиці, часнику, горосі, квасолі, спаржі, броколі та соєвих продуктах, пшениці, інше,
• містять штучні підсолоджувачі.

Дієта з виключенням FODMAP-продуктів допомагає зменшити біль, усунути здуття, діарею та закрепи.

Які рекомендації гастроентеролога?

Фахівці рекомендують збагачувати раціон розчинними харчовими волокнами протягом 6 тижнів для зменшення загальної вираженості симптомів.

Слід також враховувати, які прояви синдрому подразненого кишківника переважають.

Якщо має місце переважання діареї, слід зменшити кількість продуктів, які стимулюють перистальтику.

Якщо переважають закрепи, завданням стає зменшити процеси бродіння та гниття в кишечнику, а також механічно простимулювати перистальтику, збільшивши кількість розчинної клітковини в раціоні.

Непоодинокі випадки, коли найголовнішим симптомом є метеоризм. Відомо, що надмірне споживання нерозчинної клітковини лише посилить здуття, необхідно переглянути раціон харчування та виключити деякі продукти (наприклад, бобові, капусту, газовані напої).

Дані рекомендації є загальними, слід проконсультуватися з гастроентерологом! Склавши індивідуальний раціон, ви будете харчуватися як завжди, відмовившись лише від певних продуктів і почувати себе краще.

Що робити, коли дієта не допомагає?

Якщо при дотриманні дієтичних рекомендацій, Вас все ж таки продовжують турбувати метеоризм, здуття, біль у животі, можна додати прийом медикаментів, що усувають дані симптоми, наприклад МЕТЕОСПАЗМІЛ:

• Усуває абдомінальний біль.
• Спазмолітичний ефект на гладеньку мускулатуру кишечника, без пригнічення нормальної перистальтики.
• Усунення метеоризму.
• Сприяє нормалізації стільця.

Метеоспазміл можна приймати при різних клінічних варіантах синдрому подразненого кишечника, як з переважанням абдомінального болю та метеоризму, так і з переважанням закрепу та діареї.¹

Перед прийомом препарату важливо ознайомитися з повною інструкцією та проконсультуватися з лікарем!

Література:

1 “ СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА: ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ МЕТЕОЗПАЗМІЛОМ”

М. В. Харченко, В. В. Черненко, Київська медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика,

Сучасна гастроентерологія, №1 (21), 2005 р.

Порушення випорожнень – це дуже делікатне питання, адже рідко хто звертається до лікаря з такою проблемою відразу.

Що може бути причиною порушення випорожнень – діареї?

Є суттєві відмінності у причинах виникнення гострої та хронічної діареї. Спочатку поговоримо про гостру форму:

• Гостра діарея часто є проявом кишкової інфекції чи харчового отруєння. У цих випадках є підвищення температури, може бути біль у животі, нудота, блювання та інше.
• Також прийом певних лікарських препаратів може спричинити діарею. Наприклад, препарати магнію, заліза та ін.
• Діарея мандрівників – не рідкість для любителів поїздок.
• Можливо як прояв передменструального синдрому в жінок.
• Діарея може виникати при вживанні великої кількості гострих та жирних продуктів, вживання несумісних продуктів.
• При вживанні та зловживанні деякими «звичними» продуктами, наприклад, молоко (якщо є лактазна недостатність), хлібобулочні вироби (при целіакії) та інше.
• Різке порушення мікрофлори кишечника, наприклад, антибіотикоасоційована діарея.

На відміну від гострої діареї, хронічна є симптомом деяких захворювань, наприклад:

• синдром подразненого кишечника,
• запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона),
• ендокринні захворювання (гіпертиреоз),
• хронічні інфекційні захворювання,
• і багато інших.

Тривалий прийом деяких лікарських препаратів може стати причиною хронічної діареї. Важливо пам’ятати, що всі ці випадки потребують консультації спеціаліста та проведення диференціального діагнозу!

Що може бути причиною закрепу?

Закрепи можуть виникати на фоні стресу, депресії.

Порушення в харчуванні, нестача клітковини в раціоні, «сухом’ятка», суворі дієти та недостатній питний режим також можуть сприяти розвитку закрепу.

Також прийом певних лікарських препаратів може спричинити закреп (препарати заліза, антациди, антигіпертонічні препарати).

Закрепи можуть виникати у вагітних і жінок, що годують.

Хронічні закрепи найчастіше пов’язані із захворюваннями нервової (параліч, анорексія), ендокринної системи (цукровий діабет), травної системи (синдром подразненого кишечника, кишкова непрохідність) та інше.

У пацієнтів із малорухливим, сидячим способом життя (після операцій, травм, при надмірній вазі, тощо).

Що має Вас насторожити?

Якщо Ви помічаєте, що проблеми зі стільцем починаються, як то кажуть на «рівному місці», варто занепокоїтись та не пускати ситуацію на самоплив. Наприклад, діарея виникає, коли немає порушень у харчуванні, немає підозр на отруєння, на тлі дотримання дієти, а закреп виникає при достатньому  питному режимі, звичайному харчуванні, яке не змінювалося останнім часом. І що дивно – це чергування закрепів та діареї без очевидних на те причин. У такому разі варто проконсультуватися з лікарем!

Серед зазначених можливих причин діареї та закрепу окремо варто зупинитись на синдромі подразненого кишечника (СПК), який зустрічається у 10-15% дорослого населення. СПК, не будучи тяжким захворюванням, значно погіршує якість життя пацієнтів.

Синдром подразненого кишечника – це хронічне захворювання, яке може тривати протягом усього життя, хоча його прояви можуть поступово змінюватися.

Крім змін випорожнень, для СПК також характерні:

• біль у животі, який періодично повертається,
• спазми, які можуть бути полегшені при випорожненні кишечника,
• метеоризм, здуття живота, бурчання в животі,
• відчуття неповного спорожнення кишечника,
• слиз у калових масах та ін.^1,2

За характеристиками випорожнень СПК навіть класифікують на субтипи:

• СПК із закрепом – IBS-C (англ. Irritable bowel syndrome with constipation);
• СПК з діареєю – IBS-D (англ. Irritable bowel syndrome with diarrhoea);
• СПК змішаний – IBS-М (англ. Irritable bowel syndrome mixed);
• СПК некласифікований.

Які напрямки лікування синдрому подразненого кишечника?

• постаратися мінімізувати стрес;
• підібрати індивідуальну дієту;
• займатися спортом та підвищити рухову активність;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• налагодити режим робота-відпочинок;
• приєднати лікарську терапію, попередньо проконсультувавшись з гастроентерологом.

Одним з препаратів для симптоматичного лікування СПК є Метеоспазміл, який допомагає усунути спазм і біль у животі, зменшує підвищене газоутворення, прискорює транзит і виведення газів, знижує моторну активність тонкого і товстого кишечника, нормалізує частоту та консистенцію стільця.³

Метеоспазміл можна приймати при різних варіантах синдрому подразненого кишечника, як з переважанням абдомінального болю та метеоризму, так і з переважанням закрепу чи діареї.

Перед вживанням препарату порадьтеся з Вашим лікарем та ознайомтеся з повною інструкцією!

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Терміново зверніться до лікаря, якщо у вас є ще й інші симптоми, зокрема:

• Зміни стільця, що триває понад 6 тижнів, особливо якщо Ваш вік старше 50 років.
• Має місце незрозуміла втрата ваги.
• Кровотеча із заднього проходу.
• Лихоманка, біль у животі вночі та ін.

Іноді ці симптоми можуть бути ознаками серйозних захворювань!

Використана література:

1 Scotland’s national health information service NHS inform. Online article: Irritable bowel syndrome (IBS) Learn about what IBS is and how it can be managed, 2021

2 Н. В. Харченко, В. В. Черненко «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение болевого синдрома метеоспазмилом» Сучасна гастроентерологія, № 1 (21), 2005р.

3 Т. Д. Звягиниева, А.И. Чернобай. «Купирование абдоминальной боли: современное состояние проблемы». Харьковская медицинская академия последипломного образования Семейная медицина, №2, 2006.