Как выбрать спазмолитик при боли в животе?

Спазмолитики – это фармацевтические препараты или другие вещества, которые способны подавлять мышечные спазмы.¹

В зависимости от того на какой тип мускулатуры преимущественно действует спазмолитик, эти вещества можно разделить на:

спазмолитики, подавляющие спазм гладкой мускулатуры – альверин, дротаверин, мебеверин, масло перечной мяты, папаверин, атропин и так далее.
спазмолитики, действующие на скелетную мускулатуру – баклофен, диазепам, тизанидин и другие.

Такая «неприятность» как боль в животе связана со спазмом гладкой мускулатуры, поэтому именно о ней и пойдет речь! Гладкая мускулатура расположена преимущественно в полых внутренних органах, таких как пищевод, желудок, кишечник, мочевыводящие пути, бронхи. Также, гладкая мускулатура входит в структуру кровеносных сосудов, играя существенную роль в поддержании артериального давления.

Спазм гладкой мускулатуры лежит в основе патогенеза многих заболеваний и патологических состояний. Так, например, спазм и гиперсократимость гладких мышц кишечника вызывает боль в животе и является одним из ведущих факторов синдрома раздраженного кишечника ², спазм гладкой мускулатуры бронхов лежит в основе патогенеза бронхиальной астмы ³ и так далее.

Спазмолитики, влияющие на гладкую мускулатуру разделяют на:

Нейротропные – оказывающие спазмолитическое действия благодаря влиянию на структуры нервной системы. К этой группе относятся М-холиноблокаторы, а также третичные и четвертичные аммониевые соединения.⁴
Миотропные – вещества, которые действуют непосредственно на гладкомышечные клетки. К миотропным спазмолитикам принадлежат ингибиторы фосфодиэстеразы, средства, блокирующие кальциевые и натриевые каналы.⁴

К веществам, способным уменьшать спазм гладкой мускулатуры относятся:

Масло перечной мяты – содержит в своем составе такие вещества как флавоноиды, азулен и ментол. Спазмолитический эффект обусловлен действием данных веществ на нервные окончания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.⁵
Дротаверин – действует на фермент фосфодиэстеразу и механизмы, связанные с ионизированным кальцием, благодаря чему достигается релаксация гладкой мускулатуры. Действует на мускулатуру ЖКТ, мочевыводящих путей, а также способен мягко снижать артериальное давление.⁶
Папаверин – угнетает фосфодиэстеразу, а также уменьшает количество внутриклеточного кальция, что приводит к снижению сократимости гладкой мускулатуры и ее расслаблению. Оказывает действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и кровеносных сосудов.⁷
Альверин — блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток, устраняя мышечный спазм и снижая перистальтику кишечника. Также, данный препарат уменьшает висцеральную чувствительность и снижает боль.^8,9
Атропин – блокирует М-холинорецепторы, что приводит к снижению тонуса мышц желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчных протоков. Также обладает рядом других эффектов, таких как: расширение зрачков, увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение слюноотделения, а также секреции других желез и прочее.¹⁰
Прифиния бромид – относиться к четвертичным аммониевым соединениям и оказывает свое действие благодаря блокированию М-холинорецепторов. Результатом действия данного средства является снижение тонуса гладкой мускулатуры пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, а также снижение секреции желез желудочно-кишечного тракта.¹¹
Мебеверин – действует на натриевые каналы гладкомышечных клеток, устраняя спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и снижая двигательную активность кишечника.¹²
Отилония бромид – спазмолитический эффект данного вещества связан с его преимущественным действием на кальциевые каналы, а также блокадой мускариновых и тахикиновых рецепторов. Оказывает действие преимущественно на гладкую мускулатуру дистальных отделов кишечника.¹³

Как выбрать спазмолитик?

Чтобы избавиться от спастических болей в животе, можно употребить безрецептурное спазмолитическое средство. Как известно, безрецептурные препараты могут применяться для симптоматического лечения состояний, не требующих безотлагательной консультации врача, таких как боль и дискомфорт в животе.¹⁴

Несколько полезных советов:

при выборе безрецептурного спазмолитика обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению препарата;
обратите особое внимание на показания, противопоказания, а также возможные побочные эффекты препарата;
обратитесь за консультацией к фармацевту, который поможет выбрать эффективное и безопасное безрецептурное средство;
не забывайте о консультации и наблюдении врача!

Примером безрецептурного спазмолитика может быть комбинированный препарат Метеоспазмил, который имеет в составе миотропный спазмолитик альверин и ветрогонное средство симетикон.¹⁵ Комбинация данных веществ позволяет устранять спазм гладкой мускулатуры пищеварительной системы, а также снижать боль и вздутие живота.^8,15

Перед применением лекарственного средства обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению и проконсультируйтесь с врачом!

Литература

«Antispasmodic». thefreedictionary.com. Retrieved February 1, 2016.
Rychter J, Espín F, Gallego D. аt al. Colonic smooth muscle cells and colonic motility patterns as a target for irritable bowel syndrome therapy: mechanisms of action of otilonium bromide. Therap Adv Gastroenterol. 2014
Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / И.М. Перцева. — Х., 2002; Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. — М., 2002
Ford, A. C; Talley, N. J; Spiegel, B. аt al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2008.
Drotaverine: uses, side effects and medicines. Apollo Pharmacy. www.apollopharmacy.in. Retrieved 2022-05-24.
Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Папаверин (Papaverinum). compendium.com.ua
T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate⁄simeticone combination on abdominal pain⁄discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd.
Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism at the 5-HT1A receptor subtype. Anne-Marie Coelho, Luc Jacob, Jean Fioramonti and Lionel Bueno. Journal of Pharmacy and Pharmacology 2010; 53: 1419—1426.
Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Атропін (Atropini oxydum). compendium.com.ua
Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Прифінія бромід (Prifini bromidum). compendium.com.ua
Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Мебеверин (Mebeverium). compendium.com.ua
Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Отилонію бромід (Otilonii bromidum). compendium.com.ua
Державна служба України з лікарських засобів та контролю за наркотиками. «Рецептурні VS безрецептурні ліки» Опубліковано 03.02.2023. www.dls.gov.ua
Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Метеоспазміл.