При каких болезнях болит живот?

Боли в животе могут иметь много причин. Самые распространенные причины, как правило, не серьезны, например боль при метеоризме, расстройстве пищеварения или растяжении мышц живота, однако некоторые другие причины могут нуждаться в срочной медицинской помощи.¹

Боль в животе – это частый симптом при обращении к врачам, который может маскировать множество заболеваний.

В первую очередь боль в животе свидетельствует о возможных заболеваниях ЖКТ.

О чем говорит локализация боли в животе?²

Локализация является важным признаком боли в животе и может указывать, какие органы вовлечены.

Врачи разделяют живот на разные зоны, чтобы указать точную локализацию боли: эпигастрий, правое и левое подреберье, околопупочная область, правая и левая боковая, надлобковая, правая, левая подвздошная. То есть 9 зон, что легко представить, вспомнив поле для игры в крестики-нолики.

Как правило, боль, которая возникает в части живота ближе к ребрам, касается верхнего отдела ЖКТ, включающего пищевод, желудок, тонкий кишечник, печень, поджелудочную железу и т.д.^3,5

Болевой синдром могут провоцировать следующие заболевания:

• Гастроэнтерит при кишечных инфекциях.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Есть четкая связь боли с употреблением пищи, может быть тошнота, рвота, изжога, раннее чувство сытости и т.д.
• Гастрит. Боль значительна, сочетается с тошнотой, изжогой, рвотой.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На первый план выступает изжога, чувство клубка в горле, боль в эпигастрии.
• Эзофагит. Боль ощущается за грудиной, может быть постоянной, усиливается после еды.
• Желчекаменная болезнь. Боль возникает, когда желчные камни увеличиваются или когда они начинают закупоривать желчные протоки (холецистит). Желчнокаменная «атака» обычно возникает ночью или после жирной пищи, к боли присоединяется тошнота, рвота, лихорадка, вздутие живота.
• Гепатит. Боль, дискомфорт в животе, высокая температура, желтуха.
• Панкреатит. Возникает сильная постоянная боль в животе, которая иррадиирует в спину и усиливается после еды, также может быть тошнота и рвота.

Боль, возникающая внизу живота, как правило, связана с нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоящего из толстого кишечника и прямой кишки.^3,5

• Запор. Боль в животе сочетается с неприятным, болезненным вздутием живота из-за избытка газов.
• Аппендицит.⁶ Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе, которая обычно начинается как тупая боль вокруг пупка.

Когда вы чувствуете боль в животе, может быть трудно точно определить, где именно она локализуется. Это наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Воспалительные заболевания кишечника, включающие болезнь Крона и язвенный колит. Характерными симптомами болезни Крона является схваткообразная боль в животе вместе с диареей без крови, в то время как основными симптомами язвенного колита являются боль в животе и кровавая диарея.
• Синдром раздраженного кишечника. Схваткообразная боль в животе, запор или диарея, метеоризм, вздутие живота.
• Грыжа. Грыжи особенно ощущаются при вставании, наклоне или кашле. Наиболее распространенными симптомами являются боль и дискомфорт обычно в нижней части живота, слабость и тяжесть в животе, чувство жжения или боли в области выпуклости.
• Злокачественные новообразования ЖКТ.
• Непроходимость кишечника.⁶
• Перитонит.⁶
• Дивертикулит. Боли в животе и спазмы.

Только врач может определить причину и локализацию боли и установить диагноз! Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, обратитесь к специалисту.

На первый взгляд, если болит живот – это точно болезни ЖКТ, но Вы удивитесь, узнав, что не всегда так.

Итак, при каких состояниях и заболеваниях, не связанных с пищеварительной системой, может болеть живот:²

• Растяжение мышц живота (крепатура).
• Сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, инфаркт, стенокардия.
• Целиакия. После употребления глютена могут появиться боли в желудке, расстройство пищеварения, диарея, вздутие живота и запор.
• Гинекологические заболевания: внематочная беременность; острый аднексит; менструация.
• Заболевание дыхательной системы: нижнедолевая пневмония, плеврит.
• Инфекция мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
• Болезни селезенки.
• Психосоматические боли в животе.
• Опоясывающий лишай.
• Грыжа диафрагмы.

Следует напомнить, что лекарства являются частой причиной боли в желудке. Ведь некоторые лекарства могут раздражать слизистую оболочку, замедлять скорость его опорожнения, вызывая дискомфорт или другие механизмы воздействия. Например антибиотики, препараты железа, НСПВС и другие.

Также имеет значение не только локализация боли, но и:²

• Характер, например, спазматический, иррадиирущий и т.д.
• Время и продолжительность.
• Что приносит облегчение и наоборот.
• Что предшествовало появлению боли в животе.

Обязательно обратитесь к врачу, если боль не прекращается или вы замечаете другие необычные симптомы, такие как изменения в работе кишечника, кровь в кале или моче, чрезмерная усталость или непонятная потеря веса.⁵

Будьте внимательны к сигналам организма и следите за собственным здоровьем!

Литература

1. MayoClinic, Abdominal pain, 2022

2. Сlevelandclinic, Abdominal Pain, 2022

3. DIGESTIVE HEALTH, B. Bolen, R. Burakoff, «Causes of Stomach Pain and Treatment Options», 2024

4. Fujii T, Watanabe M. «Визначення та епідеміологія запального захворювання кишечника», 2017

5. Маккуейд КР. «Підхід до хворого із захворюванням шлунково-кишкового тракту», Goldman L, Schafer AI, Медицина Голдмана-Сесіла . 26-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020.

6. Landmann A, Bonds M, Postier R. «Гострий живіт». У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії, Elsevier; 2022.