Психосоматика и желудочно-кишечные нарушения

Психосоматический расстройство – это нарушение работы органов и систем организма человека под влиянием определенных психогенных факторов.¹

Еще в 1930 г., психоаналитик, занимавшийся именно психосоматикой, F. Alexander, описал определенную группу заболеваний на которые влияют психосоматические расстройства:²

• язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;
• гиперфункция щитовидной железы;
• нейродермит;
• гипертензия;
• бронхиальная астма;
• артрит ревматоидный;
• язвенный колит.

Этот список дополнен:

• панические расстройства,
• расстройство сна,
• рак,
• инфаркт миокарда,
• СРК,
• Расстройства сексуальной сферы,
• ожирение,
• нервная анорексия,
• булимия.²

Какие факторы влияют на появление психосоматических расстройств?²

Влияет много факторов, а именно:

• наследственность,
• склонность к депрессивности, ипохондрии,
• психоэмоциональное влияние внешних обстоятельств, событий, трудных семейных обстоятельств,
• органическая патология нервной системы, например гипоксически-ишемические процессы в головном мозге,
• психосоциальные факторы: перенесенный социальный стресс, чрезмерная тревога о своем здоровье, слишком частое обращение к врачам,
• тому подобное.

Влияние психосоматики на эпидемиологию гастроэнтерологических болезней.

Психосоматика – проблема современности и причина жалоб у 36-71% пациентов, имеющих нарушения работы ЖКТ. 3

Считается, достаточно распространен тип людей с «желудочно-кишечной лабильностью», у которых эмоции, переживания, стресс сказываются на работе ЖКТ.3
Эти пациенты часто не проявляют негативные эмоции, как говорят «внешне», а переносят «все в себе» и часто имеют нарушение работы ЖКТ. Это можно понять на примере синдрома раздраженного кишечника, когда пациенты переживают стрессовые ситуации, у них возникает запор или диарея, или их чередование, боль в животе, тошнота. Симптомы преимущественно исчезают, как пройдет стресс или человек успокоится.

Как проявляются симптомы психосоматики и нарушения работы ЖКТ?³

• Гастралгия – боль в желудке, не связана с едой, но есть связь со стрессом, усталостью;;
• тошнота психогенного характера;
• ощущение «комка» в горле;
• отрыжка воздухом;
• чувство «плохого» запаха изо рта, которое является ложным;
• нарушение чувствительности языка;
• запоры на фоне повышенного внимания ко стулу, акту дефекации;³
• выраженный болевой синдром, по ощущениям пациента, при отсутствии серьезной патологии ЖКТ;
• тому подобное.

Наблюдается четкая связь возникновения симптомов со стрессом, путешествиями, изменением привычного места жительства или работы.

«Психологические аспекты» терапии заболеваний ЖКТ.

Между пациентом и врачом должна быть налажена «доверительная атмосфера».

При необходимости следует прибегать к лечению не только у гастроэнтеролога, но и у психолога или психиатра. В некоторых клинических случаях назначение антидепрессантов помогает облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни.⁴

Лечение основного заболевания нужно проводить учитывая степень тяжести, которое может оценить только врач. Не занимайтесь самолечением!

Диетические рекомендации для улучшения работы ЖКТ.

Симптоматическое лечение. Лечить нужно симптомы, приводящие к дискомфорту или нарушающие трудоспособность пациента. В общем, лекарства нужно рассматриваться как дополнение к изменению питания и изменению образа жизни.

Примером фармакотерапии при синдроме раздраженного кишечника является применение комбинации спазмолитика альверина и ветрогонного средства симетикона, известного в мире под названием Метеоспазмил.⁵ В клинических исследованиях была доказана эффективность Метеоспазмила для снижения симптомов СПК и улучшения качества жизни пациентов с этим заболеванием.⁵

Литература

1. Cleveland Clinic, Psychosomatic Disorder, 2021

2. Александер Ф. «Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение», 2002

3. Вісник клуба панкреатологів, О.Ю. Плотнікова, «Роль психосоматичних факторів у формуванні захворювань органів травлення», 2018

4. N. J. Talley, G. R. Locke, A. Y. Saito, Gastroenterology, «Effect of amitriptyline and escitalopram on function-al dyspepsia: a multi-center, randomized, controlled study», 2015

4. Инструкция медицинского применения препарата МЕТЕОСПАЗМИЛ.