Какие лекарства принимать при синдроме раздраженного кишечника (СРК)?
СРК может проявляться различными симптомами: диареей, запорами, их чередованием, болями и спазмами в животе, вздутием и прочее. Как известно, при СРК у каждого пациента превалируют определенные симптомы, отсюда и направление лечения – индивидуальное и симптоматическое.
В зависимости от ведущего симптома, его тяжести, характера поведения пациента и психологического состояния врач выбирает тот или иной метод лечения.1
Какие препараты назначают при СРК?
В лечении СРК врачи используют такие группы препаратов:
- Седативные, антидепрессанты, транквилизаторы.
- Спазмолитики (уменьшают кишечные спазмы, способствуют облегчению боли, вздутия и дискомфорта).
- Слабительные препараты (ускоряют прохождение пищи по ЖКТ).
- Антидиарейные препараты (замедляют прохождение пищи по ЖКТ).
- Пробиотики (полезные бактерии, которые восстанавливают микрофлору кишечника).
- Антибиотик (рифаксимин — кишечный антибиотик широкого спектра действия, особенность которого — низкая всасываемость после приема внутрь, благодаря чему создаются высокие концентрации препарата в просвете кишечника).
Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с доктором!
Коррекция психологического состояния
Большая часть пациентов с СРК переживают за своё здоровье. Часто встречаются страхи, что заболевание неизлечимо. Важно, чтобы пациент понимал, что у него нет тяжелого заболевания, которое угрожает жизни. Может будет назначена консультация психолога, психиатра, подобрана психологическая поддержка, а при необходимости, психотропная терапия.
Препараты мяты перцовой могут быть рекомендованы для облегчения симптомов стресса и тревоги. Если у пациента преобладает тревожность назначают транквилизаторы, при депрессии – антидепрессанты.
В лечении применяют и различные методы психотерапии, например познавательно-поведенческую терапию, которая позволяет выявить неправильные представления пациента о природе имеющихся у него нарушений, изменить его отношение к заболеванию; психодинамическую терапию, которая помогает выявить связь клинических симптомов с эмоциями. 2
Таким образом, пациенту с СРК может быть назначена та или иная психологическая помощь — кому-то достаточно беседы с психологом, а кому-то нужен курс психотропных препаратов, однако главное — результат!
Какая тактика лечения при разных формах СРК?
СРК с преобладанием болей в животе и метеоризма
В патогенезе этого вида СРК — нарушение двигательной функции кишечника, а также повышенное газообразование.
Назначают спазмолитики, эффективность которых доказана множеством исследований.4
Препарат Метеоспазмил, в состав которого входит альверин — миотропный спазмолитик, который уменьшает чувствительность кишечной стенки, купирует спазм; и симетикон — уменьшает газообразование и поверхностное натяжение слизи, облегчает освобождение и всасывание газа в кишечнике.1,3
СРК с преобладанием диареи
Назначают лоперамид5, пробиотики, сорбенты (смекта6), невсасывающийся антибиотик рифаксимин и прочее.
Что касается антибиотика рифаксимин, стоит отметить, что короткий курс эффективно устраняет диарею и уменьшает вздутие.
Не маловажным является диета и питьевой режим.
СРК с преобладанием запоров
Назначают регуляторы моторики органов ЖКТ.
При запорах используют слабительные, разных групп, к примеру Форлакс.7
Не стоит забывать о диетических рекомендациях и достаточном питьевом режиме!
Коррекция микрофлоры кишечника
При всех типах СРК рекомендовано принимать пробиотики. Хорошо себя зарекомендовали пробиотики, содержащие B. Infantis, B. Animalis, L. Plantarum, B.breve, B.longum, P. acidilactici, L. Casei и пр. в различных комбинациях.
В нашей стране доступен Пробиолог СРК – комбинированный пробиотик с патогенетическим действием и доказанной эффективностью при синдроме раздраженного кишечника.8
Бактериальные штаммы Пробиолог СРК — Lactobacillus plantarum CECT 7484, Lactobacillus plantarum CECT 7485 и Pediococcus acidilactici 7483 — были подобраны специально для лечения СРК и имеют доказанное действие:8
- уменьшают висцеральную гиперчувствительность (противоболевой эффект), угнетая синтез сульфида водорода и липополисахаридов в кишечнике;9
- P. acidilactici уменьшают межклеточную проницаемость, высвобождая гранулы полифосфатов;10
- оказывают противовоспалительное действие, снижая активность тучных клеток и макрофагов, синтезируя короткоцепочечные жирные кислоты. 9,11
Комбинированные средства
Средства комбинированного действия, которые влияют сразу на несколько симптомов. К таким препаратам может быть отнесен Метеоспазмил, который включает два активных компонента — альверина цитрат и симетикон.12
Метеоспазмил:
- устраняет абдоминальную боль;3
- имеет спазмолитический эффект;3,12
- устраняет метеоризм, уменьшает вспенивание газов, улучшает их всасывание в кишечнике, облегчает выведение;3,13
- способствует нормализации стула, за счет регулирующего воздействия на моторику кишечника.14
Комбинация альверина и симетикона была эффективнее плацебо в уменьшении абдоминальной боли и дискомфорта у пациентов с СРК.3
Как долго нужно лечиться?
Лечение пациентов с СРК состоит из 2 этапов: первичного курса (приблизительно 6-8 недель) и последующей основной терапии (1-3 месяца).1
Подведем итоги!
- лечение СРК должно назначаться только врачом;
- носить комплексный характер;
- включать в себя диету, физическую активность, отказ от вредных привычек;
- прием лекарственных препаратов должен проходить под контролем специалиста с учетом динамики симптомов и индивидуальной реакции пациента на лечение.
Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку это может навредить Вашему здоровью! Перед употреблением какого-либо препарата посоветуйтесь с доктором и ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению.
Литература:
1 «Синдром раздраженного кишечника», Т. Д. Звягинцева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии; И. И. Шаргород, к. м. н., доцент; Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2015.
2 Ford A., Moayyedi P., Young Ch. et al. An evidence-based systematic review in the management of irritable bowel syndrome // Amer.J.Gastroenterol. – 2009. Vol.104. – suppl.1. – P. S1–S35.
3 T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate / simeticone combination on abdominal pain discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd.
4 Эффект спазмолитиков, применяемых изолированно и в комбинации, для лечения СРК: системный обзор и метаанализ. Martinez-Vazques M.A., Vazques-Elizondo G., Gonzalez J.A., Gutierrez-Udave R., Maldonado-Garza H.J., Bosques Padilla F.J. Revista de Gastroenterologia de Mexico 2011: 82—90
5 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Лоперамид.
6 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Смекта.
7 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Форлакс.
8 Согласно информации листка вкладыша биологически активной добавки Пробиолог СРК.
9 Drossman et al. Rome IV, Vol 1. 2016; Baravikova et al. Nature 2000; Wang et al. Nature 2003; Yamamoto et al. Plos ONE 2014; Guzman et al. J. Neuroimmune Pharmacol 2018.
10 Pa Poster VII Congres de la Societe Espagnole de Probiotiques (SEPyP); Loren et al. 2016; Alcantara et al. Appl Enviram Microbiol 2014; Alcantara et al. Front Microbiol 2018; Seqawa et al. Plos ONE 2011; Tanaka et al. Biochim Piophys Res Com. 2015.
11 D’argenio & Mazzacca, 1999; Arpaia et al. Immunol Cell Biol 2013; Ishiguro et al. Immunol Cell Biol 2014; Macia et al. Nature Comm 2015; Wrzosek et al. BMC Biol 2013; Duncan et al. AEM 2002a; Duncan et al. AEM 2002.
12 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Метеоспазмил.
13 Dittrich M, Miederer SE, Havertz B, Krastev R (2010-05-12). “Schaumzerstörung und Schaumverhinderung: Der Wirkmechanismus von Simeticon in vitro” Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen. Krause & Pachernegg. 8 (3): 19—25.
14 Barraza-Ortiz D.A. Pérez-López N. at al. Combination of a probiotic and an antispasmodic increases quality of life and reduces symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a pilot study -Digestive Diseases Vol. 39, No. 3, 2021 Issue release date: May 2021.