Обзор статьи X. Wang, Y. Feng, J. Li и соавт. «Рутинное клиническое назначение комбинации альверина цитрата и симетикона уменьшает общую оценку симптомов синдрома раздраженного кишечника». 2014
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это симптоматическое нарушение моторной и чувствительной функций нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которое вызывает боль и дискомфорт в животе, вздутие и чувство растяжения живота, изменения стула. В результате периодических эпизодов ярко выраженных симптомов у многих пациентов значительно ухудшается качество жизни. 68% пациентов с СРК жалуются на временную нетрудоспособность или ухудшение исполнения социальных функций не менее, чем на 10 дней за 3-месячный период. Кроме того, пациенты с СРК сообщают о снижении производительности труда, частые обращения за медицинской помощью, значительные затраты на лечение и высокий уровень тревожности.
Патофизиология СРК основывается на нарушениях моторной функции пищеварительного тракта, усиленной висцеральной чувствительности, дисфункции оси «кишечник – мозг», дисбиозе кишечника, микровоспалительных изменениях и психологических расстройствах.
Чаще для лечения СРК назначаются спазмолитики (для устранения боли в животе), диметикон и симетикон (для устранения вздутия) и противодиарейные или, напротив, слабительные средства. Однако нередко лечение предполагает большое количество таблеток, в связи с чем приверженность пациента и, соответственно, результат терапии неудовлетворительны. С целью уменьшения суммарного бремени количества таблеток целесообразно применять комбинированные препараты, которые улучшают приверженность и обеспечивают лучший результат лечения, например, комбинацию альверина цитрата и симетикона (Метеоспазмил).
Альверина цитрат оказывает двойное фармакологическое действие на кишечник: спазмолитическое и антиноцицептивное, а симетикон противодействует пенообразованию в кишечнике, уменьшая вздутие живота. Недавние публикации свидетельствуют о синергическом воздействии этих действующих веществ на висцеральную боль.
В данном многоцентровом неинтервенционном исследовании приняли участие 640 пациентов с СРК, которым был назначен Метеоспазмил (3 капс./сутки в течение 4 недель). 33,0% пациентов в дополнение к Метеоспазмилу принимали по меньшей мере, еще один препарат, чаще всего – пробиотик.
Рис. 1. Динамика абдоминальной боли/дискомфорта и вздутия/растяжения живота в течение 4 недель приема Метеоспазмила.
В конце четвертой недели на лечение ответили 84,3% участников. Оценка вздутия по ВАШ также снизилась: с 63,2±27,2 до 40,0±24,4 баллов через 2 недели и до 22,6±20,9 баллов через 4 недели (рис. 1).
В конце периода лечения частота дефекаций достоверно снизилась с 2,6±1,5 до 1,4±0,7 раз/день. Доля пациентов, которые сообщали о диарее, как об основном типе стула, в начале исследования составила 55,2%; через 2 недели этот показатель снизился до 23,4%, а через 4 недели – до 8,9%. Уменьшилась и доля лиц, отмечавших преимущество запоров: с 12,0% в начале исследования до 2,8% через 2 недели и 1,3% через 4 недели.
Параллельно отмечалось уменьшение таких жалоб как натуживание, неотложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника (рис. 2). Улучшение течения СРК ассоциировалось с улучшением качества жизни.
Рис. 2. Уменьшение основных симптомов СРК при лечении Метеоспазмилом
Исследователями был зафиксирован только один случай побочного действия препарата: тремор мышц конечностей в сочетании с дискомфортом в грудной клетке, который самостоятельно прошел после отмены препарата.
Достаточно весомым преимуществом Метеоспазмила можно считать то, что данная комбинация позволяет уменьшить общее количество необходимых таблеток, что улучшает приверженность пациентов к лечению и обеспечивает значительное улучшение качества жизни. О последнем сообщили около 85% пациентов данного исследование.
Комбинация альверина цитрата и симетикона уменьшает потребность в назначении дополнительных лекарств и может быть легко «встроена» в ступенчатый алгоритм оптимального симптоматического лечения СРК.
Вывод: Метеоспазмил является безопасным и эффективным средством для облегчения симптомов СРК спустя 2-4 недели. Комбинация альверина цитрат/симетикон способна уменьшать не только боль и дискомфорт в животе, но и другие симптомы, часто сопровождающие СРК: вздутие, ощущение растяжения живота, расстройство стула. В связи с этим, Метеоспазмил может применяться как рутинное терапевтическое средство для лечения пациентов с СРК в клинической практике. Дополнительным преимуществом Метеоспазмила является уменьшение количества таблеток, необходимых для максимального устранения симптомов.
Wang X, Feng Y, Li J, Tian Z, Wei D, Qi L, Fang L, Wu K. (2014) Routine clinical administration of 4-week alverine citrate and simeticone combination relief global IBS symptoms. Open Journal of Gastroenterology, 4, 32-39. doi: 10.4236/ojgas.2014.41006.