Як вибрати спазмолітик при болі в животі?

Спазмолітики – це фармацевтичні препарати чи інші речовини, які здатні пригнічувати м’язові спазми. ¹

В залежності від того, на який тип мускулатури переважно діє спазмолітик, ці речовини можна розділити на:

• спазмолітики, що пригнічують спазм гладенької мускулатури – альверин, дротаверин, мебеверин, олія перцевої м’яти, папаверин, атропін тощо.
• спазмолітики, що діють на скелетну мускулатуру – баклофен, діазепам, тизанідин та інші.

Така «неприємність» як біль у животі пов’язана зі спазмом гладенької мускулатури, тому саме про це і йтиметься! Гладенька мускулатура розташована переважно в порожнистих внутрішніх органах, таких як стравохід, шлунок, кишечник, сечовивідні шляхи, бронхи. Також, гладенька мускулатура входить до структури кровоносних судин, граючи істотну роль в підтримці артеріального тиску.

Спазм гладенької мускулатури лежить в основі патогенезу багатьох захворювань та патологічних станів. Так, наприклад, спазм і гіперскоротливість гладеньких м’язів кишечника викликає біль у животі і є одним із провідних факторів синдрому подразненого кишечника ², спазм гладенької мускулатури бронхів лежить в основі патогенезу бронхіальної астми ³ і так далі.

Спазмолітики, що впливають на гладеньку мускулатуру, поділяють на:

• Нейротропні – мають спазмолітичну дію завдяки впливу на структури нервової системи. До цієї групи належать М-холіноблокатори, а також третинні та четвертинні амонієві сполуки.⁴
• Міотропні – речовини, що діють безпосередньо на гладком’язові клітини. До міотропних спазмолітиків належать інгібітори фосфодіестерази, засоби, що блокують кальцієві та натрієві канали.⁴

До речовин, здатних зменшувати спазм гладкої мускулатури, належать:

• Олія перцевої м’яти – містить у своєму складі такі речовини як флавоноїди, азулен і ментол. Спазмолітичний ефект обумовлений дією даних речовин на нервові закінчення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.⁵
• Дротаверин – діє на фермент фосфодіестеразу і механізми, пов’язані з іонізованим кальцієм, завдяки чому досягається релаксація гладкої мускулатури. Діє на м’язи ШКТ, сечовивідних шляхів, а також здатний м’яко знижувати артеріальний тиск.⁶
• Папаверин – пригнічує фосфодіестеразу, а також зменшує кількість внутрішньоклітинного кальцію, що призводить до зниження скоротливості гладенької мускулатури та її розслаблення. Чинить дію на м’язи шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів і кровоносних судин.⁷
• Альверин – блокує кальцієві канали гладком’язових  клітин, усуваючи м’язовий спазм і знижуючи перистальтику кишечника. Також, даний препарат зменшує вісцеральну чутливість та знижує біль.^8,9
• Атропін – блокує М-холінорецептори, що призводить до зниження тонусу м’язів шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура та жовчних проток. Також має ряд інших ефектів, таких як: розширення зіниць, збільшення частоти серцевих скорочень, зменшення слиновиділення, а також секреції інших залоз.¹⁰
• Прифінію бромід – відноситися до четвертинних амонієвих сполук і робить свою дію завдяки блокуванню М-холінорецепторів. Результатом дії цього засобу є зниження тонусу гладенької мускулатури травного тракту та сечовивідних шляхів, а також зниження секреції залоз шлунково-кишкового тракту.¹¹
• Мебеверин – діє на натрієві канали гладком’язових клітин, усуваючи спазм гладенької мускулатури внутрішніх органів та знижуючи рухову активність кишечника.¹²
• Отилонію бромід – спазмолітичний ефект даної речовини пов’язаний з його переважною дією на кальцієві канали, а також блокадою мускаринових та тахікінових рецепторів. Чинить дію на гладеньку мускулатуру дистальних відділів кишечника.¹³

Як вибрати спазмолітик?

Щоб позбутися спастичних болів у животі, можна використати безрецептурний спазмолітичний засіб. Як відомо, безрецептурні препарати можуть застосовуватися для симптоматичного лікування станів, що не потребують невідкладної консультації лікаря, таких як біль та дискомфорт у животі.¹⁴

Кілька корисних порад:

• при виборі безрецептурного спазмолітика обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією щодо медичного застосування препарату;
• зверніть особливу увагу на показання, протипоказання та можливі побічні ефекти препарату;
• зверніться за консультацією до фармацевта, який допоможе вибрати ефективний та безпечний безрецептурний засіб;
• не забувайте про консультації та спостереження лікаря!

Прикладом безрецептурного спазмолітика може бути комбінований препарат Метеоспазміл, який має у складі міотропний спазмолітик альверин і вітрогінний засіб симетикон.¹⁵ Комбінація даних речовин дозволяє усувати спазм гладенької мускулатури травної системи, а також знижувати біль і здуття живота.^8,15

Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією з медичного застосування.

Література

1. “Antispasmodic”. thefreedictionary.com. Retrieved February 1, 2016.

2. Rychter J, Espín F, Gallego D. аt al. Colonic smooth muscle cells and colonic motility patterns as a target for irritable bowel syndrome therapy: mechanisms of action of otilonium bromide. Therap Adv Gastroenterol. 2014

3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

4. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / И.М. Перцева. — Х., 2002; Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. — М., 2002

5. Ford, A. C; Talley, N. J; Spiegel, B. аt al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2008.

6. Drotaverine: uses, side effects and medicines. Apollo Pharmacy. www.apollopharmacy.in. Retrieved 2022-05-24.

7. Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Папаверин (Papaverinum).  compendium.com.ua

8. T. Wittmann, L. Paradowsky. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate⁄simeticone combination on abdominal pain⁄discomfort in irritable bowel syndrome- a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 31, 615–624. 2010 Blackwell Publishing Ltd.

9. Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism at the 5-HT1A receptor subtype. Anne-Marie Coelho, Luc Jacob, Jean Fioramonti and Lionel Bueno. Journal of Pharmacy and Pharmacology 2010; 53: 1419—1426.

10. Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Атропін (Atropini oxydum).  compendium.com.ua

11. Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Прифінія бромід (Prifini bromidum). compendium.com.ua

12. Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Мебеверин (Mebeverium). compendium.com.ua

13. Довідник лікарських засобів Компендіум. Опис активної речовини Отилонію бромід (Otilonii bromidum). compendium.com.ua

14. Державна служба України з лікарських засобів та контролю за наркотиками. «Рецептурні VS безрецептурні ліки» Опубліковано 03.02.2023. www.dls.gov.ua

15. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Метеоспазміл.